静海区多举措筑牢医保基金骗保“防火墙”
来源：静海区政府
发布时间：2022-05-25 14:40
一是以宣传月为契机，营造医保法制良好环境。制定工作方案，确定宣传内容，通过有效开展线上、线下宣传，不断提高打击欺诈骗保宣传的深度和广度，组织全区“两定”医药机构签署《信用承诺书》，强化机构自我管理主体责任，规范医保服务行为。强化业务提升，特邀专业老师开展医保监管知识培训，开展医保政策法规和知识问答，真正实现宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的预期效果。二是以制度建设为抓手，全面提升监管工作水平。建立《静海区医保基金监管社会监督员制度》，聘请17名社会监督员进行日常社会监管。组建16名医疗技术专业人员的静海区医疗保障基金监管专家库，为检查争议案件提供客观、公正的专业技术支撑。建立《静海区定点医药机构诚信建设情况考核办法》，对“两定”医药机构履约践诺情况进行考核并转化考核结果运用，促进医保信用管理体系建设。三是以创新监管方式为突破，保障基金安全运行。注重日常监管，规范医保药品等日常管理，明确医保药品盘点登记规范，细化药品管理，杜绝非法倒卖医保药品行为。探索建立“互联网+视频监管”体系，通过萤石平台、乐橙系统，创新实现对定点医药机构实时远程智能监控，有效提升监督检查针对性和有效性。四是以专项行动为载体，持续维护基金稳定运行。通过开展专项行动，实现对全区定点医药机构全覆盖检查。2020年以来，通过自查自纠、专项检查、突击检查、夜查抽查、飞行检查等方式，先后立案处理16家，切实维护基金安全运行，形成打击欺诈骗保的高压态势。
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